Šta su kamenci u mokraćnom mjehuru?
Kamenci su ( uroliti – porijeklom iz bubrega ili cistoliti – porijeklom iz mokraćnog mjehura ) stjenolike tvorbe, sastavljene od organskih i neorganskih minerala, koje se razvijaju i nastaju u mokraćnom mjehuru. Raspon u veličini se kreće od većih pojedinačnih kamenaca do kolekcija malih kamenaca poput zrna pijeska ili šljunka. Obično se radi o mješavini oba oblika.
Koji su klinički znaci?
Najčešći znaci su hematurija ( krv u urinu ) i disurija/strangurija ( napinje se dok mokri ). Hematurija se javlja zato što oštri rubovi kamenaca stružu od zid mokraćnog mjehura iritirajući i oštećujući tkivo, uzrokujući krvarenje. Disurija se javlja kao posljedica upale i oticanja zida mokraćnog mjehura ili uretre ( izvodna mokraćna cijev ) i kod fizičke obstrukcije protoka urina
Veliki kamenci djeluju poput sigurnosnog ventila uzrokujći djelimičnu ili povremenu obstrukciju (začep ) vrata mokraćnog mjehura, mjesto za koje se veže uretra.
Manji kamenci s protokom urina dospijevaju u uretru gdje mogu zastati I uzrokovati obstrukciju. Ukoliko se obstrukcija ne olakša mokraćni mjehur može pući.
Mikroskopski pregled urina
Rentgenološki pregled mokraćnog mjehura
Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura
Kako nastaju kamenci u urinu kod pasa i mačaka?
Normalan urin kod pasa i mačaka je blago kiseo ( 6,5 – 6,9pH ) i sadrži raspadne proizvode metabolizma uključujući rastvorene mineralne soli i druge komponente. Ovisno o promjenama u aciditetu ( kiselosti ) urina koncentracija pojedinih mineralnih materija postaje prezasićena što uslovljava njihovo međusobno povezivanje i nakupljanje, zatim taloženje i izdvajanje iz urina.
Najčešće prisutni kamenci u urinu kod pasa i mačaka su struviti i kalcijum oksalati.
Struvit je normalna komponenta urina pasa i mačaka i ostaje rastvoren sve dok je urin kiseo i dok nije prezasićen. Kada urin postane izuzetno zasićen i alkalan (suprotno kiselosti) struvitni kristali – magnezij amonium fosfat će se istaložiti i izdvojiti iz urina.
Kod pasa i mačaka struvitni kamenci nastaju kao posljedica komplikovane bakterijske infekcije mokraćnog mjehura uzrokovane bakterijama koje proizvode enzim ureazu. Taj enzim razlaže ureu koja je normalno prisutna u urinu uzrokujući pretjeranu proizvodnju amonijaka; tada urin postaje alkalan.
Amonijak u urnu također uzrokuje upalu mokraćnog mjehura. U ovim uvjetima struvitni kristali se vežu za raspadnute ćelije koje plutaju u urinu kao rezultat upalnog stanja mokraćnog mjehura. Kod mačaka, kod kojih je urin inače zasićeniji nego kod pasa struvitni kamenci se mogu javljati i bez prisustva bakterijske infekcije. No, o tome nije dovoljno istraženo.
Ostali uzroci za nastajanje alkalnog urina kao što su pojedine bolesti bubrega, dugoročna upotreba diuretika i antacida kao i povišene vrijednosti amonijaka i fosfora također su predisponirajući činioci za stvaranje struvitnih kamenaca.
Kalcijum oksalati nastaju kada su razine kalcijuma, citrata ili oksalata u urinu povišene. Sama prezasićenost ovim elementima dovodi do prekiselosti urina (pH vrijednost niža od 6,5) što je idealan medij za formiranje, taloženje i nakupljanje kalcijum oksalatnih kristala i kamenaca.
Ostali uzroci mogu biti nedostatak bakterija u probavnom traktu čiji je nutrijent oksalat što uzrokuje višak sekrecije oksalata u urin, a samim tim i kiselu sredinu i prezasićenost što je predisponirajuće za stvaranje kalcijum oksalatnih kristala i kamenaca.
Zajedno, struviti i kalcijum oksalati obuhvataju preko 85% od ukupnog broja svih cistolita.
Pasmine pasa kod kojih su veoma često dijagnostikovani i struviti i kalcijevi oksalati su Shih Tzu, Miniature Schnauzer, Bichon Frise, Lhasa Apso i Yorkshire Terrier.
Pasmine mačaka sa sklonošću stvaranja struvite i kalcijevih oksalata su Burmese, Persian, Himalayan, Rex, Abyssinian, Russian blue, Birman i Siamese.
Kako se dijagnosticiraju kamenci u mokraćnom mjehuru?
Klinički simptomi nam ukazuju na mogućnost postojanja kristala i kamenaca u mokraćnom mjehuru, ali za njihovo dokazivanje potrebno je da se poslužimo i drugim metodama pretrage koje uključuju:
mikroskopski pregled urina
Kako tretirati prisustvo kristala i kamenaca u mokraćnom mjehuru?
Metode koje se koriste za tretiranje kristala i kamenaca u mokraćnom mjehuru su:
Hirurško uklanjanje – Podrazumijeva operacioni zahvat kojim se odstranjuju kamenci koji se zbog svoje veličine ne mogu eliminisati mokrenjem.
Urohidropropulzija – Predstavlja ispiranje mokraćnog mjehura fluidima s ciljem evakuisanja prisutnih kristala i manjih kamenaca.
Ultrazvučno razbijanje – Je metoda kojom se uz pomoć ultrazvučnih talasa na posebnoj frekvenci krupniji kamenci razbijaju u manje partikule koje se zatim odstranjuju ispiranjem.
Dijetalna ishrana – U nekim slučajevima kamenci i kristali mogu biti rastvoreni ishranom sa posebnom formulom za njihovo otapanje.
Kako spriječiti nastajanje kamenaca i kristala u mokraćnom mjehuru?
Psima i mačkama kod kojih je potvrđeno prisustvo kristala i kamenaca u mokraćnom mjehuru određuje se posebna terapijska ishrana ostatak života. Prije svega treba voditi računa o umanjenom unosu agenasa koji uzrokuju stvaranje kristala i kamenaca.
Danas postoje mnogi komercijalni pripravci koji doprinose u održavanju uravnotežene urinokulture i koji sadrže tvari koje otapaju kristale i kamence u mokraćnom mjehuru. U našim krajevima dostupan je i jako učinkovitim se pokazao RENALOF sirup za kućne ljubimce.
Potrebno je ljubimca voditi na redovne kliničke preglede kod vašeg veterinara kako bi se saznalo trenutačno zdravstveno stanje i kako bi spriječili njihovo ponovno stvaranje.
